工伤证明书
(单位名称)
(文件编号:XXX)
一、职工基本信息
姓名:;性别:;年龄:岁;
身份证号:;
岗位:;所属部门:________。
二、工伤事故经过
-
时间与地点:
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于____年____月____日____时____分,在(具体工作地点或上下班路线,如“办公楼消防通道检修设备”或“下班途经中原路亿丰时代广场西50米处”)发生事故
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。 -
事故详情:
(简要描述受伤过程,例:)- 工作期间:“在检修设备时不慎滑落跌倒,导致颅骨骨折”
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。 - 上下班途中:“被下陷的阴井盖绊倒,从自行车摔下致锁骨、肋骨骨折及脸部重伤”
1
8
。
- 工作期间:“在检修设备时不慎滑落跌倒,导致颅骨骨折”
-
送医情况:
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事故发生后,立即送往________医院治疗,经诊断为________(如“右脚多根趾骨骨折”“腰椎骨折”等),具体病情详见附页病历及诊断证明
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6
。
三、工伤认定依据
根据《工伤保险条例》相关规定,该事故符合以下情形(勾选适用项):
☑ 工作时间工作场所内因工作原因受伤
5
☑ 上下班途中非本人主要责任的交通事故或意外伤害
1
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四、单位意见
经核查,上述情况属实,确系工伤事故。公司将积极配合工伤认定及后续理赔工作,并加强安全管理措施(如“组织安全培训”“整改设备隐患”等)
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6
。
特此证明。
单位公章:________________
负责人签字:______________
日期:____年____月____日
附注说明
- 材料要求:需附医院诊断证明、事故现场照片或证人证言(如有)
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。 - 法律效力:本证明仅用于工伤申报,最终认定以社保部门审核结果为准
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。
注意事项:
- 若涉及第三方责任(如交通事故),需补充交警部门的事故责任认定书
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8
。 - 单位需确保信息真实,瞒报虚报将承担法律责任
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4
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如需进一步定制,可根据实际情况调整事故描述或补充企业安全管理条款(参考网页中的《员工工伤管理规定》